Formulaire d'Etat Civil

Mairie de SAINT-MONT (Gers)

Demandeur

Civilité :* Monsieur Madame

Nom :*

Prénom :*

Adresse :*

Code postal :* Commune :*

Motif de la demande :*

Type d'Acte

Type de l'Acte* Nature de l'Acte* Copie Copie intégrale N° d'exemplaire

Identification 1/2 : Personne faisant l'objet de la demande

Civilité* Monsieur Madame

Identification

Nom*

Prénom*

Naissance

Date de naissance*

Lieu de naissance*

Pere

Nom du père*

Prénom du père*

Mere

Nom de la mère*

Prénom de la mère*

Identification 2/2 : Choix d'envoi du document

Préférez-vous recevoir l’acte* A votre domicile Par courrier électronique

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